GLOMERULONEFRITES OU GLOMERULOPATIAS

Grupo de doenças renais causadas pela inflamação e destruição gradual e progressiva dos glomérulos (estrutura microscópica formada por um emaranhado de capilares semelhantes a um novelo de lã e principal estrutura renal responsável pela filtração do sangue).

Classificação
1 - Glomerulopatias Primárias

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  Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA): Pode ser Pós-estreptocócica  ou Não-pós-estreptocócica;
• Glomerulonefrite membranosa (GNM): acometendo mais frequentemente pacientes do sexo masculino com idade entre 45 e 50 anos. Apresenta-se clinicamente por síndrome nefrótica, hematúria microscópica em 30% dos pacientes adultos e quase 100% das crianças. Hematúria macroscópica é ausente, a função renal costuma ser normal e hipertensão arterial sistêmica ocorre em 70% dos casos; 
• Glomerulonefrite por lesões mínimas (GNLM): caracterizada pela ausência de lesões ou alterações mínimas do glomérulo na avaliação com microscópio óptico. É responsável por 80% de todas as causas de síndrome nefrótica em crianças e 20% de todas as causas de síndrome nefrótica em adultos;
• Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF): caracterizada por fibrose de parte do glomérulo. É responsável por 15 a 20% das síndromes nefróticas idiopáticas dos adultos, podendo ser secundária a outra patologia;
• Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP): Apresenta síndrome nefrótica em 70% dos pacientes e síndrome nefrítica aguda em 20% dos casos. Hematúria e proteinúria assintomáticas podem estar presentes. Hipertensão arterial leve, com pressão arterial diastólica menor que 90 mmHg é um achado comum. Déficit de função renal é evidenciado em 40 a 60% dos pacientes logo na primeira consulta. Outra característica marcante dessa glomerulopatia é a hipocomplementemia persistente.
• Nefropatia por IgA (NIgA): quadro clínico caracterizado por surtos de hematúria macroscópica ou microscópica, associado a infecções inespecíficas das vias aéreas superiores ou exercícios físicos. O paciente também pode apresentar mal estar geral, dores musculares e disúria. A hipertensão ocorre em 10% dos casos e a função renal é na maioria das vezes normal.

2 - Glomerulopatias secundárias

• Glomerulonefrite lúpica: inflamação do rim causada por lúpus eritematoso sistêmico (LES). O LES pode causar lesões em pele, articulações, sistema nervoso e virtualmente qualquer órgão ou sistema no corpo;
• Nefropatia diabética: causada por angiopatia dos capilares nos glomérulos renais. Ela é caracterizada por síndrome nefrótica e glomeruloesclerose difusa;
• Amiloidose: quando ocorre acúmulo de amilóide em vários tecidos;
• Síndrome de Goodpasture: caracterizada por rápida destruição dos rins e hemorragia dos pulmões;
• Poliarterite nodosa: vasculite de artérias de tamanho médio que se tornam inchadas e estragadas devido à um ataque de células auto-imunes velhas;
• Granulomatose de Wegener: doença que ataca elementos constitutivos normais do corpo humano, fazendo com que nossos anticorpos ataquem a nós mesmos;
• Púrpura de Henoch-Schönlein: caracterizada pela deposição de complexos imunes contendo o anticorpo IgA na pele e no rim;
• Endocardite bacteriana: infecção que atinge parte da membrana que encobre as válvulas cardíacas.

3 - Glomerulopatias hereditárias

• Síndrome de Alport: doença genética caracterizada por provocar a perda progressiva da função renal e auditiva. Também pode afetar a visão;
• Doença de Fabry: caracterizada como uma doença crônica, conduzindo a uma isquemia cardíaca, cerebrovascular e principalmente renal.

Quadro clínico

As conseqüências dessa agreção são basicamente: proteinúria, hematúria, queda da filtração glomerular, retenção de sódio e hipertensão. Dependendo da intensidade e do tipo da agressão, pode haver predomínio de um sinal sobre outro, dando origem a diferentes apresentações clínicas: síndrome nefrítica, síndrome nefrótica, não-nefrítica e não-nefrótica.

REFERÊNCIAS
http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency/article/000484.htm
http://pt.wikipedia.org/wiki/Glomerulonefrite
http://www.mdsaude.com/2009/06/o-que-e-uma-glomerulonefrite.html

Postado por: Mônica Kallyne